• 乳がん、乳がんの治療と薬
  
• 新型コロナウイルスワクチン
  
• 緑内障、緑内障の治療と薬
  
• がん、がんの治療と薬
  
• 気管支喘息、COPD、気管支喘息、COPDの治療と薬
  
• 薬の相互作用
  
• 新型コロナウイルス感染症
  
• 新薬ができるまで
  
• 薬局管理の在り方
  
• 薬と健康食品
  
• 認知症
  
• アルツハイマー型認知症
• 感染性胃腸炎（ノロウイルス）
  
• 薬の副作用とのみ合わせ
  
• 骨粗しょう症治療薬
  
• 骨粗しょう症

• 胃薬　～胃酸を抑える薬～
  
• ジェネリック医薬品
• 薬剤師在宅訪問
  
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• 病気　便秘について
• 高額療養費制度
  
• 胃腸に多い疾患と治療
• 食中毒
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• インフルエンザ治療薬
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• お薬の飲み方　ポイント1.2.3
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• 薬の用法について
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• 家庭での血圧測定のポイント
• 糖尿病の原因
• メタボリックシンドロームとは
• 逆流性食道炎とは
• 貧血とは
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• 食中毒に注意しましょう
  
• お薬手帳を活用しましょう
  

乳がんは乳腺の乳管あるいは、小葉の上皮細胞から発生する悪性腫瘍です。
非浸潤がん、浸潤がんの大きく2つに分類され、非浸潤がんと浸潤がんはさらに再分類されます。わが国では浸潤性乳管がんが最も多い乳がんです。

乳がんは女性が患うがんの中で最も多く、一生のうちにおよそ11人にひとりが乳がんと診断されています。乳がん発症した人の30％程度が亡くなっています。人口動態統計2018年（厚生労働省大臣官房統計情報部編）
日本では、40歳以上のマンモグラフィや乳房超音波による乳がん検診の受診率は30％程度です。これは、先進国で最低の数字です。検診受診率が低いため、早期発見が遅れていて、先進国で唯一、乳がん死亡率が増加し続けています。

• 初経年齢が早い
• 閉経年齢が遅い
• 出産歴がない

• 初産年齢が遅い
• 授乳経験がない
• 閉経後の肥満

• 飲酒習慣
• 一親等の乳がんの既往歴
• 良性乳腺疾患の既往歴

乳がんの主な症状は、乳房のしこりです。他には乳房にえくぼやただれができる、左右の乳房の形が非対称になる、乳房から分泌物が出るなどがあります。乳がんは自分で見つけることができるがんの1つです。日頃から入浴や着替えの時などに、自分の乳房を触ったりして、セルフチェックを心がけましょう。

大きく手術療法、放射線療法、薬物療法の3つに分けられます。乳がんの性質や進み具合に合わせて、組み合わせて治療が行われます。

①化学療法（抗がん剤）
どのタイプの乳がんにも有効です。がん細胞を死滅させたり、増殖するのを抑えます。
がん細胞だけでなく正常な細胞も傷つけてしまうため副作用を伴います。

 副作用 　吐き気、嘔吐、感染症、脱毛など

②内分泌療法（ホルモン剤）
女性ホルモン（エストロゲン）の働きを利用して増える「ホルモン受容体陽性乳がん」に対して有効です。薬によってエストロゲンの量を減らしたり、受容体の働きを抑えます。副作用は比較的少ないとされています。閉経前と閉経後では異なる薬を使います。

 副作用 　ほてり、関節痛、骨粗鬆症など

②分子標的薬
がん細胞がもっている特定の遺伝子やタンパク質（HER2）を狙い撃ちしたり、また新しい血管を作るのに必要な分子の働きを抑えて、がん細胞が増殖するのを防ぎます。

 副作用 　下痢、嘔吐、発疹、かゆみなど

現在日本で承認されているワクチンは、ファイザー社製、モデルナ社製及びアストラゼネカ社製（※）の3つです。
（※）若年者の接種後まれに血栓症発症が報告されているため、原則40歳以上の方。

1回の接種では十分な効果を得られません。免疫がつき最も高い効果を得るには、2回目の接種から一定期間の経過が必要です。
ファイザー社製では2回目の接種から4～6カ月後の期間で83.7%に低下、モデルナ社製では同期間でも92.4%に維持されると報告されています。
いずれにせよワクチンによる効果は接種後の時間とともに少しずつ下がります。3回目の接種を開始している国もできています。

ワクチンを2回接種していてもその効果を突破して感染することです。
ブレイクスルー感染したとしても、ワクチンの重症感染や死亡に対する予防効果は高いとされています。

ワクチン接種後も3密回避やマスク着用、人との距離を取るなど感染対策が大切です。変異ウイルスの感染が拡大しているため、接種後も対策をゆるめないことがとても重要です。ワクチンの発症予防効果は100％ではないため、ワクチン接種だけでなく、今後も基本的な感染対策が重要です。

緑内障とは、目の中の圧力（眼圧）が高くなることで視神経（目の神経）が圧迫され、視力が低下したり、見えない部分ができる疾患です。視神経は、一度障害を受けると治療を行っても元に戻りません。そのため、緑内障の治療は進行を遅らせることが目的となり、早期発見・早期治療が重要です。

多くの場合は、何十年とかかって進行していくので、視野が相当狭くなっていても気づきません。

 初期 　視野が欠けてきていますが自覚症状はほとんどありません。

 中期 　視野の欠損範囲が広がっていますが、この段階でも自覚症状がない事がほとんどです。

 末期 　半分以上の視野が欠損し、症状を自覚しますが、緑内障はかなり進行しています。

緑内障は視神経が障害されて、視野が欠けていく病気です。一度視野が欠けると基本的には元には戻らないため、手遅れになる前に治療を行い、進行を抑えることが大切です。進行してはじめて気づくことが多いため、40歳を過ぎたら定期的に眼科の検診を受けるようにしましょう。

緑内障の治療でもっとも重要なことは、何よりもまず眼圧を下げ、これ以上視神経が障害されないように、そして視野障害が進行しないようにすることです。治療法には、薬物療法・レーザー治療・手術がありますが、緑内障のタイプやそれぞれの人に適した治療を選択します。

一種類の目薬だけで効果が少ないと判断された場合は、複数の目薬を組み合わせて処方されます。点眼は1回に1滴、複数のときは5分以上空けてさすことが、なるべく副作用を少なくして、確実に効果を得る点眼方法です。また、眼圧を下げる飲み薬もありますが、全身の副作用が強く出ることがあり、内服できない場合もあります。目薬は病状を維持するためのものです。症状が改善しないからといってやめてしまわず、長期的に根気よく続けていくことが重要です。

緑内障の治療を続ける上で大切なことは、点眼薬などを使っていて「何か変だな」と思ったら、どんなことでも医師や薬剤師に相談することです。たった1滴の点眼薬でも全身に副作用が出る場合があります。

発生した1個のがん細胞は、目立った症状がないまま増え続け、10年から20年くらいかけて、一般的にがん検診で発見できる1cm程度の大きさの塊になります｡しかしその後、2cm程度の大きさになるのはわずか1～2年であり、それ以降は進行がんとなり、症状が現れてきます｡まれに、より急激に進行する場合もあります｡

がんにかかる原因は、生活習慣、細菌・ウイルス感染、持って生まれた体質（遺伝素因）など、様々あります｡これらのどれか一つが原因となるということではなく、幾つかが重なり合ったときに、その可能性が高まります｡このことから、禁煙、飲酒をさける、バランスのよい食事、適度な運動など、望ましい生活習慣を身に付けたり、感染対策を行ったりすることで、がんにかかるリスクを軽減することができます｡

がんの治療は、外科療法、放射線療法、薬物療法が基本です。このうち、外科療法、放射線療法は局所療法、薬物療法は全身療法です。1つの治療法で十分な治療効果が望めない場合、複数の方法を組み合わせる集学的治療が行われます。また、治療開始時期から、支持療法、緩和療法を適切に行うことも重要です。

がんの治療の目的は、根治、延命、緩和の3つに大きく分けられます。現時点では、全てのがんを治すことは不可能です。このため、治療の目的は、その患者さんのがんの進行具合によって、根治から延命、緩和へと変わっていきます。

短時間作用性β2刺激薬（SABA）
長時間型作用性抗コリン薬（SAMA）

吸入ステロイド薬（ICS）
長時間作用性β2刺激薬（LABA）
長時間型作用性抗コリン薬（LAMA）

気管支喘息、COPDの治療は吸入薬を使うことが多いです。
症状によっては複数の薬を併用して治療することもあります。使用する薬剤が多くなると、吸入が大変になり、吸入を忘れてしまう可能性があります。近年、複数の薬が配合された合剤が続々と発売されており、より効率よく治療ができるようになってきています。
治療効果を上げるには、正しく吸入することが大事です。

気管支（気道）が慢性的に炎症を繰り返すことで気管支が狭くなり、様々な刺激に気道が敏感になって発作性の症状（呼吸困難や喘鳴、咳など）が現れる。ゼーゼー、ヒューヒューという音を伴って息苦しくなり、夜間や早朝に出やすいのが特徴。

• 原因物質への対策
  気管支喘息症状の悪化要因として、風邪などの感染症、ダニやペットの毛、天候や大気汚染、カビ、受動喫煙、激しい運動などがある。体調や室内の環境を整え、禁煙や十分な睡眠など生活習慣の改善や風邪をひかないようにする。
• 薬物治療

※について
ステップ1：低用量
ステップ2：低～中用量
ステップ3：中～高用量
ステップ4：高用量

持続的な炎症により破壊されてしまった肺胞は元に戻ることはないため、病気の進行を抑えることと、症状を和らげること。

薬の相互作用は、薬力学的相互作用と薬物動態学的相互作用の2つに分類されます。

同じ薬理作用、もしくは相反する薬理作用を有する薬物を併用した際に、血中薬物濃度は変化しないが、作用部位での作用の協力や拮抗が起こり、作用が過剰に発現したり、減弱すること。

ある薬物の投与が、他の薬物の吸収、分布、代謝、排泄（薬物動態）に影響を与えることで、作用部位における薬物濃度が変化し、作用が過剰に発現したり、減弱したりすること。

一部の食品や生活習慣は薬物と相互作用を生じ、作用に影響を与えます。

薬物相互作用は、処方せんに記載された薬物だけでなく、食品や飲料、サプリメント、市販薬により生じることもあります。調剤薬局では、患者様からの聞き取りやお薬手帳、薬歴などから処方薬に影響を与える因子の有無を確認し、薬物相互作用が問題となる可能性がある場合は、服薬指導や処方医への代替薬の提案などを行ってます。

一般的には飛沫感染、接触感染で感染します。閉鎖した空間で、近距離で多くの人と会話するなどの環境では、咳やくしゃみなどの症状がなくても感染を拡大させるリスクがあるとされています。

WHOは、新型コロナウイルスは、プラスチックの表面では最大72時間、ボール紙では最大24時間生存するなどとしています。

発熱や呼吸器症状が1週間前後つづくことが多く、強いだるさ（倦怠感）を訴える方が多くなっています。
罹患しても約8割の方は軽症で経過し、治癒する例も多いことが報告されています。一方、重症度は、季節性インフルエンザと比べて死亡リスクが高いことが報告されています。特に、高齢者や基礎疾患のある方では重症化するリスクが高いことも報告されています。

次の症状がある人は、かかりつけ医に相談しましょう。かかりつけ医がない場合は、医療機関を受診する前に、「帰国者・接触者相談総合センター」にご相談ください。

• 息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱等の強い症状のいずれかがある場合
• 重症化しやすい方（高齢者や基礎疾患がある方や透析を受けている方、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方）で、発熱や咳などの比較的軽い風邪症状がある場合
• 上記以外の方で発熱や咳など比較的軽い症状が続く場合

日本では、一年間におよそ40～50種類の新しい薬（新医薬品）が誕生しています。新薬の開発は候補物質の探索（基礎研究）にはじまり、さまざまな研究や試験を行っていきますが、約10年以上もの長い開発期間と200～300億円もの費用がかかるといわれています。

既にある医薬品を、新型コロナウイルス感染症の医薬品として転用できないか、という検討が進められています。既存薬から別の病気の薬効を見つけ出す手法は、「ドラッグ・リポジショニング」といわれ、新薬開発でよく見られるものです。

• ベクルリー（レムデシビル）
  RNAポリメラーゼ阻害薬、エボラ出血熱の治療薬。
• デカドロン（デキサメタゾン）
  重症感染症や間質性肺炎などの薬として国内で承認を取得している、ステロイド薬。

※その他の既存の治療薬からいくつかの候補薬が出てきており、観察研究や臨床研究、治験が進められています。

処方せんの受付からお薬のお渡しまで、全ての業務はリフレ調剤薬局全店舗で業務の標準化が行われています。決められた手順を遵守して業務が行われているので、例えばいつもと違うリフレで処方せんを受付したとしても、同じ管理のお薬をお受取りいただけます。

処方せんを受付けし、お薬手帳をお預かりします。体調変化や残っている薬がないか、ジェネリック医薬品の希望等をお伺いします。初めてご利用の方には問診票の記入をお願いしています。

患者様に処方されている薬が適切かどうかを、過去の履歴やお薬手帳の情報と照らし合わせながら確認します。副作用や相互作用が無いか確認します。

処方せんに基づいて薬を準備します。調剤過誤防止のため、ピッキングサポートシステム、散薬監査システム、最終鑑査支援装置等を導入しています。

処方せんをもとに入力された情報が正しいか？入力監査し、集められた薬の名前と規格、数量が正しいか？調剤監査を行います。分包機により分包された薬も、中身をチェックします。薬の数量と形や色、錠剤の刻印も正確に確認します。最終監査で、全ての薬が正しく調剤され、患者様に安心してお使いいただけることを確認します。

目視で患者様とお薬を確認しながら服薬指導を行います。薬の効能・効果、用法・用量、使用上の注意点をわかりやすく説明します。

薬歴と呼ばれる患者様の薬剤服用歴に、今回の指導内容や次回来局時の申し送り事項、質問などを電子薬歴を用いて記録します。次回来局時には、副作用の有無などの確認を行い、薬歴を参照しながら適正な調剤を行っています。調剤室には複数の薬剤師がいるため、1人の患者様に対して毎回同じ薬剤師が対応できるとは限りません。どの薬剤師でも患者様に適切な服薬指導ができるように、薬歴の記載方法も統一しています。1薬局で1患者の健康管理を行うという認識のもと、誰もがわかるように、薬歴を作成しています。

 リフレ調剤薬局は、適正な管理のもと、患者様に安心と安全をお届けします。

高齢化社会の到来や健康指向の高まりから、いわゆる健康食品への関心も強くなっていますが、健康食品は、医薬品のような効きめを期待して病気の治療や予防のために使用するものではありません。

■薬のような使い方をしない
　　適切な治療を受ける機会を逃してしまう

■いくつもの製品を同時にとらない
　　健康被害が出た場合、判断が難しくなる

■薬を飲んでいるときは医師・薬剤師に相談する

■アレルギーに注意する

認知症とは「生後いったん正常に発達した種々の精神機能が慢性的に減退・消失することで、日常生活・社会生活を営めない状態」をいいます。

厚生労働省の厚生労働科学研究データベース
「都市部における認知症有病率と認知症の生活機能障害への対応」(平成25年3月)より

加齢によるもの忘れと認知症による物忘れの違い

アルツハイマー型認知症（AD）とは認知症の原因疾患の中で最も多く、日本では高齢化に伴い急増しています。65歳以上の有病率は1～3％です。（若年発症もあり）

━━
初期（1～3年）

• 脳の変化
  海馬委縮
  
  
• 記憶障害
  ・新しいことが覚えられない（記銘障害）
  ・物の名前を思い出せない（健忘失語）
  
• 記憶障害以外の認知機能障害
  ・年月日の認識が不確か（見当識障害）
  
  
  
• 生活障害・その他
  ・物取られ妄想、被害妄想
  ・自発性の低下、だらしなくなる
  ・身辺の自立は可能
  

━━
中期（2～10年）

• 脳の変化
  側頭葉の委縮
  頭頂葉の委縮
  
• 記憶障害
  ・新しい記憶だけではなく、古い記憶も障害される
  
  
• 記憶障害以外の認知機能障害
  ・自分の家を認識できなくなる（場所の見当識障害）
  ・徘徊
  ・失語・失認・失行・失算
• 生活障害・その他
  ・季節に合わせた服、釣り合いのとれた服が選べない
  ・深刻さは乏しく、しばしば多幸を呈する
  ・日常生活には介助が必要となる
  

━━
後期（8～12年）

• 脳の変化
  大脳全般の高度な委縮
  
  
• 記憶障害
  ・記憶はほとんど失う
  ・意思の疎通が困難になる
• 記憶障害以外の認知機能障害
  ・肉親が誰かわからなくなる（人の見当識障害）
  
  
  
• 生活障害・その他
  ・尿便失禁・弄便・異食
  ・筋強剛（固縮）、歩行障害、神経症状
  ・最終的には無言・無道となり、寝たきりになる
  

失語の出始め
普段使う言葉やものの名称が出てこないため、会話の中で「あれ」、「これ」といった指示語が増える

もっともらしさ、取り繕い
忘れたことやわからないことを尋ねられると、「分かりません」ともっともらしい言葉や笑顔で取り繕う

振り向き兆候
質問されたことに対して答えられない場合、家族の方を振り返って答えを求めることがある

現在、根治療法はありません。そのため、中核症状の進行と周辺症状の改善のための対処療法が中心となります。アルツハイマー型認知症の進行を抑制することで、治療開始時の患者様の日常生活動作をできる限り維持することが目標となります。発症早期に治療を開始すれば患者様の自立した生活期間が延長し、今後の介護の希望について話す時間や後見人を決める時間を持つことができます。

中核症状に対してはアルツハイマー型認知症治療薬を使用します。治療薬には、コリンエステラーゼ阻害剤（ChE阻害薬）とNMDA受容体拮抗薬があります。

周辺症状の出現は、患者様の生活環境（介護環境）や合併する身体疾患、服薬中の薬剤などが原因となる場合があります。そのため、まずは症状出現の原因を見直すことから始めます。

●●●

症状出現の原因の見直し

• 身体疾患のチェックと治療
• 服薬中の薬剤のチェックと用量などの見直し
• 生活環境を急激に変えたりせず、規則正しい生活を心がける
• 共感的な態度をとり、せかしたり責めたりしない

効果不十分

→

●●●

薬物治療（適応外使用）

陽性症状

• 非定型抗精神病薬
• 抗てんかん薬
• 抑肝散（漢方薬）など

陰性症状

• 抗うつ薬
• 抗不安薬など

その他

• 睡眠薬

アルツハイマー型認知症は進行性の疾患です。そのため症状の改善がなくても、進行がとまったり遅くなれば、薬が有効であるといえます。これらのことを患者や介護者に理解してもらい、副作用などで服薬継続が不可能な場合以外は、適切な用法・用量で継続することが重要です。

初期の段階から医療機関を受診し、経過を観察することにより、早く適確な治療を開始することが可能です。

日常の暮らしの中で、認知症の始まりではないかと思われる言動を、「家族の会」の会員の経験からまとめたものです。医学的な診断基準ではありませんが、暮らしの中での目安として参考にしてください。
いくつか思い当たることがあれば、かかりつけ医などに相談してみることがよいでしょう。

例年11月頃から発生件数が増加しはじめ、12～3月が発生のピークとなります。

主な症状は、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛です。突然、吐き気や嘔吐を発症し、続いて下痢・腹痛が起こってくるのが特徴です。まれに発熱を伴うこともあります。
症状の持続は、3日程度と短く、予後は良好です。しかし、体力の弱い乳幼児や高齢者などでは、下痢による脱水症状や合併症により重症化することがあります。
なお、感染しても軽い風邪のような症状だけの場合や、自覚症状のない場合もあります。

ノロウイルスはほとんどが経口感染です。

～ 予防法 ～

• ノロウイルスに有効な抗ウイルス薬はありません。
• 対症療法になります。吐き気止めや整腸剤を使用し、下痢止めは使用しません。
  
• 脱水症を防ぐことが重要です。（経口補水液、点滴）
  
• 感染拡大を防ぐため清掃・消毒に次亜塩素酸ナトリウムを使用します。
  

注意：皮膚への刺激が強いため、ビニール手袋などを使用します。 使用の際は換気を十分に行って下さい。
漂白作用による色落ち、金属腐食性、プラスチックやゴムを劣化 させる作用があるため注意して下さい。
作った消毒液は、時間の経過とともに効果が減少するため、作り置きしないで下さい。

副作用は、薬の効きすぎで起こることがあります。ただし、効きすぎだけが原因ではありません。
薬の目的とした効果のほかに、別の作用が現れることがあります。こういった望んでいない作用をまとめて副作用と呼びます。
副作用には、薬をのんだ人の体の状態や体質、OTC医薬品も含めて別の薬とののみ合わせなども関係しています。

1. 薬の目的とした効果が強く出すぎる
   血圧を下げる薬の効果が強すぎると、血圧が下がりすぎてふらつくという副作用が起こります。
   
   
2. 望んでいない作用が現れる
   花粉症の薬をのんで眠くなるのは副作用です。
   
   
3. 薬に対してアレルギー反応が起こる
   薬をのんで、アレルギー反応で皮膚に湿疹が出たりするのも副作用です。アレルギー反応なので、同じ薬をのんでも副作用が現れない人もいますし、重い症状になる人もいます。
   
   
4. 薬ののみ合わせによって望んでいない作用が現れる
   別の薬を一緒にのんだため、薬の代謝や効果が影響され、作用が強く出たり、望んでいない作用が現れたりします。

薬と薬同士、あるいは薬と食物を一緒に摂ると、薬の効果が必要以上に強くなったり、逆に効果が弱くなったりすることです。効果が続く時間が長くなったり、短くなったりすることもあります。
薬の効果に影響する組み合わせがのみ合わせです。専門的には「相互作用」と呼びます。

減少した骨のカルシウム量を増やし骨を丈夫にし、骨折を防ぐことです。

カルシウムの吸収を高めるビタミンDは、日光中の紫外線の刺激で皮下で合成されます。ガラス越しの日光では効果が無いので注意しましょう。

成人は、一日600mgが摂取の目安ですが、更年期以降の女性や高齢者は骨量が減りやすくなります。また、胃腸の働きも弱くなって吸収率が悪くなるため、より多くの摂取と吸収を考えた食品選びが大切です。

運動をすると重力が刺激となって骨形成を高めます。50～70代の女性が歩数を2割増やしたところ、骨量が5％増加したという報告もあります。

ビタミンDはカルシウムの吸収を助けたり、カルシウムを骨に運び、沈着するのを助けたりする働きがあります。

骨強度の低下により、骨がスカスカでもろくなり、骨折しやすくなる病気です。症状が進むと、軽い衝撃で骨折し、寝たきりに繋がります。

①骨量の減少…骨の新陳代謝バランスが崩れるため。骨吸収（古くなった骨を壊す）>骨形成（新しく骨を作る）

②骨質の低下…骨の微細な構造変化、小さな骨折などの蓄積、骨を作るコラーゲンなどの成分の劣化のため。

　閉経、加齢、痩せている、家族に骨粗しょう症の人がいる。

　カルシウム摂取不足、運動不足、日照不足、過度の飲酒、喫煙。

　ステロイド剤の服用。（関節リウマチ、喘息など）

年齢と骨量の変化

• 背中や腰が痛む
  
• 背中や腰が丸くなる
  

• 背が低くなる
  
• 転んだ時、骨折しやすくなる
  

• 骨密度検査　X線検査　DXA（デキサ）、MD（エムディー）、超音波検査
  
• 骨のレントゲン撮影
• 血液・尿検査
  

　胃酸とは非常に強力な酸で、胃の中を一定以上の酸性に保ち、食物の消化の他に、食物と一緒に体内に取り込まれた菌の殺菌を行う働きがあります。
しかし、胃そのものは胃酸にさらされながらも溶けることはありません。これは、粘液で胃の内側に膜を作ることで胃酸が直接触れ合わないようにして胃を守る仕組みが存在するためです。

　胃酸が必要以上に分泌される状態が「胃酸過多」です。胃への攻撃因子である胃酸と、胃の防御因子である胃粘膜の作用のバランスが崩れて攻撃因子が優勢になると「胃酸過多」となり、胃酸によって胃粘膜が傷つけられてしまい、胃炎や胃潰瘍などにつながります。

（タケプロン、パリエット、オメプラール、ネキシウムなど）

胃の細胞にあるプロトンポンプという部分に働き、胃酸の分泌を最も強力に抑えます。主に胃潰瘍や十二指腸潰瘍の時に病院で処方されます。
解熱鎮痛薬を長期間服用する時に胃潰瘍などの予防の目的で処方されることもあります。

また、ピロリ菌の除菌をする際には、プロトンポンプ阻害薬と抗生物質を併用します。これは、抗生物質の効果が胃酸によって弱まってしまうのを防ぐためです。

（ガスター、ザンタック、タガメット、アシノン、プロテカジンなど）

胃の細胞にあるH2（エイチツー）受容体をブロックして胃酸の分泌を抑制します。H2のHはヒスタミンのことです。H2受容体にヒスタミンがくっつくと胃酸が分泌されます。
H2ブロッカーはH2受容体にヒスタミンがくっつくのを抑えます。

以前は医療用医薬品としてのみの発売でしたが、成分の有効性や安全性などに問題がないと判断され、薬局やドラッグストアで購入できる一般用医薬品としても発売になりました。

しかし、H2ブロッカーは一般用医薬品の中の「第1類」に分類され、安全上特に注意を要する薬となっています。購入の際には、薬剤師から書面を用いた説明を受ける必要があります。

（マーロックス、マルファなど）

胃酸の分泌を抑える効果はありませんが、出過ぎた胃酸を中和することで胃内のpHを調整し、胃粘膜への刺激を抑えます。
一般用医薬品では、胸焼けやむかつきに効く胃薬に配合されていることが多い成分です。

胃薬は胃の症状に伴い服用している場合以外に、痛み止めなどの薬を処方する際にも併せて使用されることが多いため、重複してしまう可能性もあります。
副作用防止の為、服用中の薬は必ず飲み合わせを確認していくことが重要です。
服用している薬を正しく伝えるために、お薬手帳を活用して下さい。

　ジェネリック医薬品（後発医薬品）とは、新薬（先発医薬品）のあとに開発されたお薬です。新薬と同じ有効成分を含みます。

　ジェネリックは、新薬の特許が切れたあとに発売されます。有効成分は同じですが、開発費が新薬ほどかかっていないため、お薬代が安くなっています。
　また、ジェネリックには数年～数十年の開発期間があり、次のような工夫がされています。

さまざまな試験をしており、国により「新薬と同等」と認められています。ただし医薬品には新薬・ジェネリックにかかわらず、まれに副作用があるのも事実です。
おかしいな？と思ったら医師や薬剤師にご相談下さい。

処方せんを確認して、「変更不可」の欄に「✔」または「×」がついている場合はジェネリックに変更することはできません。
何も書いていなければ薬局で処方せんを渡すときに「ジェネリックで」とお伝え下さい。

現在日本で保険適用となっている医薬品は約17,000品目あり、その中でジェネリックは約10,000品目ありますが、ご自身の服用されているお薬にジェネリックがない場合もあります。
また、漢方にはジェネリックがありません。詳しくは医師または薬剤師にご相談ください。

『在宅訪問』は、薬剤師の仕事の1つです。寝たきりの方や介添えが必要な方など通院が難しく在宅で医療を受けるときに、薬剤師が『在宅訪問』を行います。
『在宅訪問』では、薬剤師が患者様のご自宅を訪問し、お薬の説明をしたりお薬の管理をお手伝いします。
高齢化社会において、在宅医療で生活の質の向上を目指し、医療の担い手として地域医療に貢献したいと考えています。

○お薬の説明・飲み合わせの確認

○患者様に応じた服薬サポート

○お薬の提案

○服薬状況の確認

薬剤師の在宅訪問には、医師の指示が必要です。まずは、かかりつけの病院の主治医にご相談下さい。薬局に相談された場合は、薬剤師から主治医に問い合わせを行います。
契約しているケアマネージャー様にご相談いただいても結構です！

お薬代の他に、以下のご利用料が別途かかります。基本、訪問は月に4回まで。

薬剤師在宅訪問を活用することで、自宅で療養する患者様がより安心してお薬を服薬することができます。毎日の服薬に不安を抱えている患者様・ご家族様は、お気軽にお問い合わせください。

高血圧とは、血管に過度の圧力がかかっている状態を指します。高血圧が続くと血管に負担がかかるため、脳の血管が破裂して脳出血を起こすリスクが高くなります。また、高血圧はさまざまな疾患を引き起こす恐れがありますので、定期的に血圧を測定し、コントロールすることが重要です。

血圧は、常に一定ではありません。就寝している時は血圧が低く、起床時に上がってきます。昼間高くなって、また夜に下がってきます。

血圧が高くなる主な原因は、遺伝による体質、加齢、塩分の摂り過ぎなどの生活習慣です。

下記のことに気を付けましょう！

※塩分量について　カレーライス１人前には塩2.5～3.5ｇが含まれます。かつ丼１人前だと3～4ｇです。

生活習慣を見直し、お薬はきちんとのみましょう！

各自の満足できる睡眠パターンを取らない事により、眠気、倦怠、集中力欠如を招く病態のことを言います。

突然、服用を中止すると眠れなくなることがあります。睡眠導入剤を減量する場合は、1種類の薬を1/4錠ずつ減らし、1～2週間様子を見て、特に問題なければ、更に1/4錠減量していきます。
短時間型（半減期の短い）薬から減薬し、ゆっくり減らしていきます。

適度な運動や朝食を摂る習慣を！眠くなってから寝室に行きましょう。寝る前3～4時間以内のコーヒー、紅茶、栄養ドリンク、ビール等の飲用を控えましょう。
睡眠は、その時間にこだわらない事が大事です。若い人は7時間前後、65歳以上の人は6時間前後です。体内時計は起きてすぐの太陽光（明るさ）でリセットされるため、規則正しい生活も重要です。

3日以上排便がなかったり、毎日排便があっても残便感があったりする状態を言います。

便が作られる過程や排便の仕組みに障害があって起こります。

腸そのものの病変によって起こります。

• 癌や腫瘍や炎症（潰瘍性大腸炎etcによって腸管が狭くなる）
  
• 先天的に大腸が長く、水分吸収が過度になる
  

プルゼニド錠、ラキソベロン錠・液
センナ錠・散、ダイオウ末・錠
テレミンソフト坐剤、新レシカルボン坐剤、グリセリン坐剤

マグミット錠（酸化マグネシウム錠）

• アミティーザCap、リンゼス錠
  腸管内の神経に働き水分の分泌を促進する。大腸の神経に働き腹痛を改善する。
  
  
• グーフィス錠（エロビキシバット）・・・（器質的疾患による便秘を除く）
  胆汁酸の量を増加させ、大腸管腔内に水分を増やし、消化管運動を促進させる。
  
  
• スインプロイク錠
  癌患者etcに投与されているオピオイド誘発性便秘症の薬。

病気やケガで医療費が高額になった場合、国からお金が支給される制度で、医療機関や薬局の窓口で支払った額がひと月で「自己負担限度額」を超えた場合に、その超えた金額が支給されます。
(☆)入院の食事負担や差額ベッド代、先進医療にかかる費用等は含みません。

●世帯合算
お一人一回分の窓口負担では上限を超えない場合でも、複数の受診や同じ世帯の方の受診について、窓口でそれぞれお支払いただいた自己負担額を1ヶ月単位で合算することができます。その合算額が一定額を超えた時は、超えた分を高額療養費として支給します。

• 同じ医療保険に加入している方に限ります
• 69歳以下の受診については、2万１千円以上の自己負担のみ合算されます

●多数回該当
過去12カ月以内に3回以上上限額に達した場合は4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。

●医療費支払後に申請する場合
加入している公的医療保険に高額療養費の支給申請書を提出または、郵送します。ご加入の医療保険によっては、「支給対象となります」と申請を勧めたり、自動的に高額療養費を口座に振り込んでくれたりするところもあります。

●支払前に申請する場合
医療費が高額になると予想される場合、事前に申請し、「限度額認定証」をもらっておきます。「限度額認定証」を医療機関や薬局の窓口に提示することにより窓口負担が限度額までになります。

※詳しくは、保険証の表面にて加入保険を確認の上、各保険窓口へお問合せ下さい。
　国民健康保険は市役所が保険窓口となります。

胸焼け、胃からの逆流、胸がつかえる、のどの違和感がある

下部食道括約筋が逆流を防ぐ！

高脂食、食べ過ぎ、早く食べるなど　→　胃酸の過剰分泌
肥満、前かがみ姿勢、猫背など　→　腹圧上昇
下部食道括約筋の機能低下

• 胃酸の分泌を抑える薬　パリエット　タケキャブなど
  
• 漢方薬　半夏瀉心湯

食べ物の消化や殺菌を行う働きがあります。
胃酸が多く出過ぎると胃粘膜を傷つけ胃痛の原因になります。

胃酸の分泌が少なくても、下部食道括約筋がゆるみ胃酸が逆流しやすくなり、胃酸過多と同じような症状が出ます。
自己判断で、市販のガスター10などの胃酸を抑える薬を多用すると体調を崩し、症状を長引かせることもあります。
また、胃酸が少ないと殺菌効果も弱くなり、ウイルス感染や食中毒を起こしやすくなります。

胃が痛む、胃もたれがする

消化性潰瘍は、消化をするために必要な胃酸やペプシンと粘膜の血流や粘液などの粘膜の防御力のバランスが崩れ、胃酸の影響が強くなり、潰瘍を生じるというバランス説で説明されてきました。

現在では、ピロリ菌感染と鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬）によるものであるとされています。
特に、胃潰瘍の60～80％、十二指腸潰瘍の90～95％がピロリ菌陽性であり、ピロリ菌治療後は、胃潰瘍では90.7％、十二指腸潰瘍では93.8%の人が再発していないという結果が出ています。

• 胃酸を抑える薬
  パリエット、タケキャブ、ガスター、ガストロゼピン
  
  
• 胃液消化力抑制薬
  酸化マグネシウム、マーロックス
  
  
• 胃・十二指腸粘膜保護
  ガストローム、アルジオキサ、ムコスタ、セルベックス
  ※ 再発予防として、ピロリ菌感染があればピロリ菌の治療も重要。
  
  
• ピロリ菌治療薬
  胃酸を強く抑える薬＋抗生剤（菌をやっつける薬）
  （パリエット＋サワシリン＋クラリス）（タケキャブ＋サワシリン＋クラリス）
  
  

ストレス社会を反映し最近多い。胃腸の検査をしても異常がないが、胃がもたれる、胸焼けがする、お腹がはる、腸がはる、慢性的な下痢・便秘が続く。

ストレス　精神的な緊張、不安などが自律神経を介して、胃や腸が過敏になり腹部症状を起こすことが原因と言われています。
食事指導や生活習慣の改善を図った上で、薬剤治療が必要となります。

自律神経の働きを調整するお薬を使用します。

• 胃の自律神経調整　　アコファイド
• 漢方薬　　六君子湯　柴胡桂枝湯
• 腸の水分保水作用　　ポリフル、コロネル
• 乳酸菌性剤　　ビオフェルミン
• 下剤　　酸化マグネシウム（腸内の保水）　イリボー（自律神経調整）　
• 自律神経調整薬　　チアトン　ガナトン　ガスモチン
• 気分を和らげる薬　　ソラナックス、デパス、ドグマチール
  
  

よく噛んで食べることは、食べ物をかみ砕き消化しやすくすることだけでなく、噛むという動作が、脳、神経系、ホルモン系など様々な生理機能を活性化させるシグナルを消化運動の準備段階として、各器官に発信する重要な行為であることが最近分かってきています。胃腸の働きを高めることや、食べ過ぎなどを抑制するためにも、よく噛んで食べることを意識しましょう。

食中毒を引き起こす主な原因は、細菌とウイルスです。その他、毒キノコ、フグなどの自然毒、アニサキスなどの寄生虫も原因となります。
細菌による食中毒　夏場（6月～8月）に多く発生し、ウイルスによる食中毒　冬場（11月～3月）に多く発生します。

※10℃以下で細菌はほとんど増殖しませんが、冷蔵庫の開け閉め等を考え、余裕を見て5℃以下が望ましい。

食中毒の主な症状である、下痢、発熱、吐き気を抑える薬、整腸剤、解熱剤、吐き気止めを服用。
おう吐により脱水兆候がみられれば点滴が必要な場合もあるようです。抗生剤は、ウイルス感染の場合には効果がありません。

おう吐や下痢の症状は、原因物質を排除しようという体の防御反応です。
医師の診断を受けずに、市販の下痢止めなどの薬をむやみに服用しないようにし、早めに医師の診断を受けましょう。

今までは受診の度に窓口でお支払いしていただいて後日口座入金で戻ってきていました。
平成30年4月から、0歳～中3までのお子様（受診時に受給者証をお持ちいただいた方）を対象に現物給付となりました。

現物給付とは保険調剤において窓口でお支払いしていただいた医療費の一部を子ども医療費が助成してくれるので、被保険証と受給者証を提示することで窓口でのお支払いなしで調剤を受けることができるということです。

福井市など一部の市町村では、小1～中3のお子様を対象に1医療機関につき500円の自己負担があり、病院で500円までお支払いいただくことになりました。
薬局での窓口支払いはありません。

中学卒業までは現物給付ですので、窓口支払いはありません。それ以降は条件を満たす間は自動償還払いへ切り替わります。

※自動償還払いとは、いったん窓口支払いし、口座入金で負担額が戻ってくる形式です。

■ 風邪かな？花粉症かな？　～花粉症と風邪の症状～

【くしゃみ】

　花粉症：立て続けに何回も出る。

【鼻水】
　花粉症：透明でさらさらしている。
　風    邪：黄色くネバネバしている。

【鼻づまり】
　花粉症：両方の鼻がつまり、息がしづらいことも。
   風　 邪：比較的症状は軽い。

【目の痒み】
　花粉症：とても痒く、涙が出ることもある。
   風　 邪：目の痒みはほとんどない。

■ 花粉症対策！！

　外出時－マスク、ゴーグルの装着。

　帰宅時－衣類についた花粉を払い落とす。手洗い、うがい、洗顔。できるだけ花粉を避けましょう。

■ 治療開始は早めに

　花粉が飛び始める前、症状が出始める前から治療を始めれば、効果が高く症状が軽くなります。のみ薬、点鼻、目薬など症状に合わせいろいろな薬があります。

花粉症は、症状を軽くするために、症状の種類や重さによって飲み薬や点鼻薬が使われます。ベースとなるのは「抗ヒスタミン薬」の飲み薬で、くしゃみ、鼻みず、鼻づまりなどを軽くする効果があります。指示通りにきちんと飲み続けることが大切なので、花粉の飛ぶ量が少なく、症状が軽い日なども自己判断で飲むのをやめないようにしましょう。

• 作用
  鼻炎症状を引き起こすヒスタミンの働きを抑え、鼻水、くしゃみ、鼻づまりを改善します。
  （抗ヒスタミン作用）
  第1世代抗ヒスタミン薬の多くは、「抗コリン成分（鼻水・くしゃみを改善）」、「血管収縮成分（鼻づまりを改善）」、この2つの働きを持っています。
  鼻水や鼻づまりを総合的に抑えてくれるのが特徴です。
  
  
• 副作用
  眠気や口の渇き等、比較的現れやすい
  
  
• 特徴
  ・抗コリン成分や血管収縮成分などが配合されていることが多い
  ・花粉飛散ピーク時の症状がつらい時期の使用も効果的

• 作用
  第2世代抗ヒスタミン薬は、「抗ヒスタミン作用」だけでなく、アレルギー症状の発生を抑える、「抗アレルギー作用」も併せ持っています。
  花粉飛散シーズンに花粉症の初期症状が出始めたタイミングから使用すると効果的です。
  
  
• 副作用
  比較的少ない
  
  
• 特徴
  ・抗ヒスタミン作用に抗アレルギー作用を併せ持つ
  ・花粉飛散シーズン初期の症状が軽い時期からの使用が効果的

初期療法とは、花粉が飛びはじめる前、もしくは症状が軽いうちに治療を始めることです。症状の発現が遅くなる、症状が軽くなる、症状の持続期間が短くなる、などの効果が期待できます。

花粉症の症状が軽いうちであれば、市販薬でも十分対応が可能です。1週間使い続けても症状が緩和されない場合は医療機関を受診しましょう。

～点眼液や保存袋にこのような表示はございませんか？～

懸濁性点眼

　上向きに保存して下さい。薬剤がノズルに詰まることが有ります。

遮光

　光に弱い薬剤です。必ず保存袋に入れて保管して下さい。

冷所保存

　熱に弱い薬剤です。冷蔵庫に保管して下さい。もし凍ってしまったら、使用しないでください。

１、唾液、鼻水などで感染します

　くしゃみ、咳で唾液と共にウイルスが飛び散ります。くしゃみで１～２ｍ飛び散ります。家族にうつさない為にも、咳エチケットはもちろん、鼻水をかんだティッシュはきちんと捨てましょう。口に当てた手、鼻水をかんだ手は洗いましょう。
　感染予防には、ワクチン接種、手洗い、うがい、アルコール消毒、マスク、部屋の加湿（５０～６０％）が有効です。

２、高熱、強い全身症状が急激に出ます

・ 関節痛・筋肉痛　　　・ 結膜充血

・ 頭痛　　　　　　　　・ 悪寒

３、流行性があります

　インフルエンザは感染力が非常に強いため、罹患した場合は学校保健安全法に基づき「出席停止」になります。インフルエンザの出席停止基準は「発症した後、5日を経過し、かつ解熱した後2日を経過するまで」です。この２つの条件を満たすまで、出席停止扱いになります。 

　発症とは発熱の症状が現れたことを指します。日数の数え方は発熱が始まった日は含まず、翌日からを発症第1日目と考えます。

インフルエンザウイルスは、私達の細胞の中で増殖し48時間以内に増殖がピークとなります。インフルエンザ治療薬は、ウイルスの増殖を抑える薬です。

• 症状発現から48時間以内の投与が効果的です。
• 発熱期間を1～2日程度短縮します。
• 合併症・重症化を軽減します。

※ 重症化のリスクが高い人に対して、予防的に抗インフルエンザウイルス薬の投与が認められています。

胃腸炎の原因多くは細菌・ウイルスによる感染です。

１、ウイルスが口から侵入します。（数は少ない）

　　※肉や貝は良く加熱し、感染している人は調理しないようにしましょう。

２、原因菌、ウイルスが腸で増殖します。この時間を潜伏期間といいます。

　　一般的に細菌の潜伏期間は、数時間～3日、ウイルスは1～3日程度とされています。

原因菌、ウイルスは手を介して人へ移り、口から侵入します！

30秒の手洗いが感染の予防に効果的です。きらきら星は1曲約30秒！替え歌もあります。

【きらきら星替え歌】

　手のひら 洗おう
　手のこう 洗おう
　指の間と
　親指 洗おう
　手首も 洗い
　よく 流しましょう

30秒手洗いを心がけましょう。

薬とは、本来身体にはない物質です。その物質を身体に入れると様々な反応が起こります。

薬の反応は、期待する働きの主作用と期待していない働きの副作用に分かれます。

もちろん、期待していない働きは少なくなるように開発されていますが、ゼロになることはありません。

つまり、薬には副作用がつきものということです。

副作用を出さないようにするには、用法、用量をしっかり守ることが大切です！
薬局で、アレルギーや体質のこと、副作用歴や他に飲んでいる薬をお聞きするのも、副作用を防止するためなのです。

■ 糖尿病とは

糖尿病は、インスリンというホルモンの不足や作用低下が原因で、血糖値の上昇を抑える働き（耐糖能）が低下してしまうため、高血糖が慢性的に続く病気です。重症になると血液中の糖が尿にあふれ出ることで甘い匂いがするためその名がありますが、診断は尿糖ではなく空腹時血糖や75gOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）などの血液検査によって行われます。

■ 1型糖尿病と2型糖尿病

1型はインスリン依存型とも呼ばれ、自己免疫疾患などが原因でインスリン分泌細胞が破壊されるもので、インスリンの自己注射が必要です。

一方で2型はインスリン非依存型と呼ばれ、遺伝的要因に過食や運動不足などの生活習慣が重なって発症します。その他の特定の疾患や機序（メカニズム）によるものや妊娠糖尿病がありますが、多くは2型であり、日本ではその疑いがある人（可能性を否定できない人を含む）は成人の6人に1人、約1870万人にのぼっています。

■ 糖尿病の恐さと予防

糖尿病の恐さは、自覚症状のないままに重篤な合併症が進展することで、微小な血管の障害である網膜症・腎症・神経障害の三大合併症のほか、より大きな血管の動脈硬化が進行して心臓病や脳卒中のリスクも高まります。
生活習慣の改善によって糖尿病を発症する手前で防ぐ1次予防、たとえ発症してもあきらめずに血糖値を良好にコントロールして健康に生活する2次予防、さらに合併症の発症をくい止める3次予防がいずれも重要になってきます。

個々の患者様の病態に応じて薬が選択されます。

糖尿病の飲み薬は、その作用から大きく3つに分類されます。

1. インスリンを出しやすくする薬
   膵臓に働きかけインスリンを出させる、インスリン分泌低下を補う薬
   
2. インスリンを効きやすくする薬
   インスリンを効きやすくする、インスリン抵抗性を改善する薬
   
3. 糖の吸収や排せつを調整する薬
   食べ物の糖の吸収をゆっくりにして血糖の急な上昇を抑える、または、からだに取り込んだ糖を尿中に出させる薬
   これに加えて、配合薬（異なる作用を持つ薬を合わせた薬）もあります。
   

注射製剤には、大きく分類してGLP-1（ジーエルピーワン）受容体作動薬と、インスリン製剤の2種類があります。両方とも注射薬ですが、インスリン製剤はインスリンそのものを補充するのに対し、GLP-1受容体作動薬は、からだからのインスリンを出しやすくする作用があります。

• 医師の指示通り、正しく服用する
• 飲むタイミングや量に注意する
• 自己判断で、服用をやめたり、量を調節したりしない
• 副作用が出たら、速やかに医師に相談する
• 食事がとれないときは、薬だけ服用しない
• 血糖自己測定を行い薬の効果をこまめにチェックする

糖尿病は、「治す」よりも「コントロールする」病気です。がんばりすぎず、あきらめず、長くお付き合いしていくことが最も大切です。

●ポイント３、どうやってのむの？

錠剤が大きくて困ってる・・・なんてことありませんか？

お薬には、工夫されている薬があります。　〇少しずつ溶ける工夫　　〇胃で溶けない工夫

薬の形を壊してのむと、効果に影響が出ることがあります。特に薬の真ん中に線がないものは要注意です！割ってはいけないかも・・・？

薬剤師に聞いてみて下さい。どうしても形がのみにくい場合、剤型を変えたり、のみやすい剤型のメーカーに変更することもできます。

是非、ご相談下さい。

同じ時期にいくつかの病院・医院に複数受診して薬を処方してもらうと、同じ働きを持つ薬が重複したり、複数の薬での飲み合わせに問題が生じたりすることがごくまれにあります。
それを防ぐために、１つの薬局で全てのお薬を管理してもらうことが非常に大切になります。

薬局では、薬の処方内容や指導内容を薬歴として記録して保管します。
いつも行く薬局を「かかりつけ薬局」に決めておくと、自分の薬の情報が蓄積され、より安全にお薬を服用していただけます。

ぜひリフレ調剤薬局を、皆様の「かかりつけ薬局」としてご利用ください。

高血圧の原因は明らかになっていません。食塩摂取過剰、肥満、アルコールの多飲、ストレスなどの生活環境や遺伝的体質が要因となり起こるとみられています。
適度な運動・肥満があれば減量する・食事に注意する・ストレスと上手くつきあう・タバコを減らすようにする、など高血圧になるリスクを減らすことは出来ます。

高血圧が続くと、全身の血管に負担がかかり様々な障害が出てきます（合併症）。脳卒中や心臓発作を起こすこともあるため、血圧が気になる方は医療機関へ受診しましょう。

血圧測定は静かな場所でリラックスして測定しましょう。イスに腰をかけ、すぐに血圧を測定するのではなく、深呼吸をして落ち着いた状態になったと感じたら測定を始めます。

血圧測定は、いつも同じ時間帯に測ることが大切で、測定した血圧の記録を付けておきましょう。医療機関によっては血圧手帳を準備していることがあります。当薬局でも準備できます。必要な方は薬局窓口でお声掛けください。

糖尿病は血液に含まれる糖分（血糖）が多くなる病気です。初期の段階では自覚症状が出ないことがほとんどで、血液検査をして初めて糖尿病と診断されることが多い疾患です。

原因は、すい臓から分泌される『インスリン』が十分に供給されなかったり、インスリンが出てもその作用が十分でなかったりすることが原因です。
遺伝、肥満、運動不足なども糖尿病の要因となります。

糖尿病が進行すると、網膜症による失明や腎不全、心筋梗塞や脳卒中などの病気に発展することもあります。普段から適度な運動を心がけ、バランスの良い食生活を送りましょう。

逆流性食道炎とは胃酸が食道に逆流することで起こる病気です。食道と胃の間には下部食道括約部があり、通常は閉じた状態で胃酸の食道への逆流を防いでいます。ところが加齢や食生活などの要因で閉まりが悪くなったりすると、食道への胃酸の逆流が起こり胸やけなどの症状を引き起こします。胃酸の逆流を防ぐには、脂っこいものや甘いもまたは刺激の強いものを控えるたり、お酒・タバコを控える、おなかをしめつけるような服装を控える、前かがみの姿勢をできる限り減らすなどの日常生活への注意が必要になります。

胸がやけるような症状や、食事を摂るとつかえるような症状を感じることが頻繁にある方は、薬で治療する方法があります。医療機関への受診をお勧め致します。

つめ水虫を放っておくとどうなるの？
爪が自分できれなくなったり、大切な家族にうつしてしまう可能性があります。
　そのほかにも・・・

• 厚くなった爪が靴にあたって痛みを感じたり、歩きづらくなったりすることがあります。
  
• 白癬菌が自分の体のほかの部位に感染する可能性があります。
  
• 糖尿病の方は、爪の下が膿みやすくなります。

■ 夏の食中毒

　食中毒の原因には細菌やウイルスがありますが、梅雨時から9月頃までは高温多湿な状態が続き、細菌がもたらす食中毒が多く発生します。
　細菌による食中毒の代表格は、近年、発生件数や重症例が多いことで知られる「カンピロバクター」や「腸管出血性大腸菌（O157など）」によるものです。食中毒を招く細菌が増殖しても、食べ物の見た目や味は変わらず、匂いもしません。そのため、食事の準備をするときには、細菌を「つけない」「増やさない」、加熱等で「やっつける」を心がけ、食中毒を防ぎましょう。

■ 食中毒を防ぐポイント

■ 食中毒の原因となる可能性のある食材と主な細菌

○生肉、生レバーなどの加熱不十分なお肉・・・腸管出血性大腸菌、カンピロバクター、サルモネラ属菌
　※豚肉（内臓、レバーなどを含む）、ジビエ（シカ肉、イノシシ肉など）は、特にＥ型肝炎ウイルスや寄生虫により肉の内部まで汚染されている可能性があるので、中心部まで十分に加熱して食べましょう。

○生の魚介類など・・・腸炎ビブリオ

○おにぎりや練りものなど・・・黄色ブドウ球菌
　※黄色ブドウ球菌による食中毒は細菌の作り出す毒素（耐熱性）によるもので、加熱しても無毒化されません。
　また、黄色ブドウ球菌は環境中に常在している細菌であり、特に手に傷などがあると黄色ブドウ球菌が繁殖し、食品に付着する可能性が高くなります。細菌を付着させない、増やさない！がポイントとなります。

■ 食中毒かなと思ったら

　おう吐や下痢の症状は、原因物質を排除しようという体の防御反応です。医師の診断を受けずに、市販の下痢止めなどの薬をむやみに服用しないようにし、早めに医師の診断を受けましょう。

■ お薬手帳を活用しましょう

■ お薬手帳の活用方法

■ お薬代が安くなることも

お薬手帳を持参した場合と持参しない場合では、薬剤服薬管理指導料の点数が異なります。

お薬手帳は、お薬の情報が記載されている、大事な情報源なので、手帳を持参すると医療費のご負担が軽くなるようになっています。
安心してお薬を服用・使用するためにお薬手帳を活用しましょう。